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一.你知道什么是樣本溶血嗎？

樣本溶血是指在采集、運(yùn)送、分離和保存血液的過程中，由于各種原因，尤其是操作不當(dāng)引起的紅細(xì)胞在體外破裂，紅細(xì)胞的破裂會造成大量的細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)進(jìn)入血漿以及血清稀釋等系列變化，而造成的溶血現(xiàn)象。

二.那為什么樣本會溶血呢？

由我們來細(xì)說細(xì)說造成樣本溶血的因素吧！

1.注射器或針頭不干燥，不清潔，含水或其他引起血細(xì)胞破裂的物質(zhì)。

2.采血過程不規(guī)范造成樣本溶血。如在采集犬、猴樣本時，壓脈帶捆扎時間太久，扎得太緊，淤血過久；采血時負(fù)壓過大，紅細(xì)胞受外力而溶血；采血時定位進(jìn)針不準(zhǔn)，針尖在靜脈中穿刺不暢，造成血腫和血樣溶血；靜脈穿刺處用乙醇消毒，乙醇未干即開始采血也會發(fā)生溶血；抽血速度太慢或太快，也會引起血細(xì)胞破裂；血液注入容器時未取下針頭，短時間急速放血，造成血細(xì)胞間激烈碰撞而引起溶血；抗凝血樣在混合時，振蕩力量過大；血液未完全凝固前進(jìn)行振蕩；采血時，為增加血流而擠壓采血部位；用力推注射器，產(chǎn)生大量氣泡等。

3.采血初始，空的真空采血管負(fù)壓相對較大，血液流到管底的速度快，發(fā)生了血細(xì)胞之間的激烈碰撞，導(dǎo)致細(xì)胞破裂發(fā)生溶血。

4.血液存放時間過長

5.血樣在送檢過程中，擠壓或振動過大等。

6.采血管質(zhì)量不過關(guān)，真空采血管在制造過程中，試管內(nèi)壁處理不好導(dǎo)致血細(xì)胞掛壁而造成血細(xì)胞破裂導(dǎo)致溶血。

7.注射器與針頭連接不好。

8.動物本身有溶血性疾病。

9.血液樣本被冷凍保存了，低溫使得紅細(xì)胞破裂而溶血。

三、溶血的樣本對檢測結(jié)果又有哪些影響呢？

溶血對不同檢測項目結(jié)果的干擾機(jī)制是不同的，主要包括：

1.細(xì)胞內(nèi)外成分濃度差的干擾，當(dāng)樣本溶血時，細(xì)胞內(nèi)含量高的物質(zhì)順濃度差溢出，使測定結(jié)果明顯偏高，如ALT、AST、LDH、K⁺、CK、P等。

2.溶血時，血細(xì)胞中濃度低的物質(zhì)稀釋血漿標(biāo)本，使測定結(jié)果偏低，如ALP、GGT等。

3.細(xì)胞內(nèi)、外液成分之間存在干擾。

4.有色物質(zhì)對某些項目化學(xué)反應(yīng)前后顏色變化的吸收光譜產(chǎn)生干擾，如血紅蛋白干擾對TP、TBIL、DBIL等的測定，由于血紅蛋白的顏色影響原實驗最佳波長的選擇。

5.溶血還可造成某些病毒表面抗原假陽性的檢測結(jié)果。

6.APTT值：紅細(xì)胞膜含有磷脂，溶血標(biāo)本具有與血小板Ⅲ因子（磷脂）相似的凝血活性，能縮短溶血血漿的APTT值。

四、遇到溶血的樣本，我們該如何處理呢？

1.能重新采集血樣的，盡量重新采集，可以最大程度的減少對結(jié)果的影響。

2.如不能重新采集的，可以考慮從方法學(xué)上克服或減少溶血的干擾，如通過設(shè)置樣品空白或改用雙波長比色。 

五、我們該如何避免樣本溶血呢？

1.使用國際標(biāo)準(zhǔn)真空采血管使用合格的真空采血管，避免用負(fù)壓過大、吸力過猛的特制真空采血管，以減少溶血機(jī)會。

2.在采血前，選取合適的靜脈，避免選擇過細(xì)的靜脈，以免引起血流不暢。

3.遇到采血困難的動物，扎止血帶的時間不可過長，也不要反復(fù)拍打或擠壓穿刺部位，以防機(jī)械刺激造成溶血。

4.采血時要選擇好穿刺，常規(guī)消毒待消毒液干燥后，找準(zhǔn)血管，爭取一針見血。

5.血液采集后應(yīng)盡早離心使血漿或血清分離出來，血液放置時間不宜過長。

6.妥善保存樣本，避免冷凍，在血液樣本的運(yùn)輸過程中，防止過度振蕩而發(fā)生溶血。  

綜上所述，血液樣本發(fā)生溶血的原因較多，大多與操作中技術(shù)不當(dāng)有關(guān)。溶血樣本對于一些檢測指標(biāo)的結(jié)果也有較大影響。故為減少樣本溶血，我們應(yīng)該提高自身的業(yè)務(wù)能力，著重于細(xì)節(jié)之處！